Monitoraggio Neurofisiologico Intraoperatorio
Il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio (IONM) è una tecnica che permette di controllare in tempo reale la funzionalità del sistema nervoso durante l'intervento chirurgico, riducendo il rischio di deficit neurologici post-operatori.
Cos'è il Monitoraggio Neurofisiologico
Durante l'intervento, un neurofisiologo specializzato posiziona elettrodi sul cuoio capelluto, sui muscoli e sui nervi periferici. Questi elettrodi registrano l'attività elettrica del sistema nervoso in tempo reale. Il chirurgo riceve feedback immediato sulla funzionalità delle vie motorie, sensitive e dei nervi cranici. Se un'area critica viene stimolata o messa a rischio, il sistema avvisa immediatamente il chirurgo, permettendo di modificare la strategia operatoria.
Tecniche di Monitoraggio
- MEP (Motor Evoked Potentials): monitoraggio delle vie motorie
- SSEP (Somatosensory Evoked Potentials): monitoraggio delle vie sensitive
- EMG (Elettromiografia): monitoraggio dei nervi periferici e delle radici
- Monitoraggio dei nervi cranici: per chirurgia della base cranica
- EEG (Elettroencefalografia): per chirurgia dell'epilessia
- Mapping corticale: identificazione delle aree eloquenti (motoria, linguistica)
Applicazioni
Chirurgia Cranica
Tumori in aree eloquenti, chirurgia dell'epilessia, aneurismi, base cranica
Chirurgia Spinale
Artrodesi vertebrali, decompressioni, correzione di deformità, tumori spinali
Chirurgia Periferica
Riparazione di nervi periferici, rimozione di tumori dei nervi
Vantaggi
Il monitoraggio neurofisiologico riduce significativamente il rischio di deficit neurologici post-operatori. Permette di massimizzare la resezione dei tumori cerebrali preservando le funzioni neurologiche. Nella chirurgia spinale, riduce il rischio di paralisi e deficit radicolari. È diventato lo standard di cura per molti interventi neurochirurgici complessi.
Limitazioni
- Non può prevenire tutti i deficit neurologici
- Può essere influenzato da anestesia e farmaci
- Richiede personale specializzato (neurofisiologo)
- Aumenta i costi e i tempi operatori
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Il Dott. Sampirisi utilizza il monitoraggio neurofisiologico in tutti gli interventi complessi per massimizzare la sicurezza.